Нужен простой скрипт, который будет брать дату из поля input type=text (дата в формате месяц/день/год), разбивать дату на 3 переменные месяц, день, год и эти переменные подставлять в 3 скрытых input.
Важно, чтобы этот процесс происходил в реальном времени, до отправки формы.